Колики в животе и их причины

Слово «колика» с греческого языка («colicos») переводится как «боль в толстой кишке». Колики у младенцев – это спазмы кишечника, которые вызывают боль, и малыш сообщает о ней плачем и беспокойством. Встречаются колики примерно у 5–20% малышей во всем мире одинаково, как у мальчиков, так и у девочек. Большинство младенцев беспокоят легкие или средние по интенсивности колики, а тяжелые, изнуряющие боли бывают довольно редко, примерно у 6–10 % детей.

Обычно кишечная колика связана с приемом молока или смеси и возникают во время или через 20–30 минут после еды. На частоту их проявления не влияет тип вскармливания, поэтому они одинаково распространены как у детей, получающих грудное молоко, так и у детей, которых кормят смесью.

Когда у детей начинаются колики?

Каждая мама новорожденного ребенка испытывает переживания, связанные с его здоровьем. Так как в первые месяцы малыш может сообщить маме о том, что у него что-то не так, только плачем, то особенную тревожность добавляют моменты, когда младенец долго и безутешно плачет без причины. И конечно, боль в животе у малыша, связанная с коликами, нередко вызывает стресс у родителей.

Колики у новорожденного начинаются примерно через 2–3 недели после появления на свет, при этом максимальное проявление с длительными периодами беспокойства и плача отмечается с 1,5 месяцев жизни (на 5–6 неделе) не реже 3  раз в неделю. Первые эпизоды колик у младенца составляют примерно 30 минут, но постепенно длительность безутешного плача может достигать до 3 часов в сутки. Начало и окончание каждого эпизода, как правило, внезапное.

Симптомы колик у ребенка

О младенческих коликах как об обязательном этапе роста знают практически все. Однако на фоне длительного плача малыша и нервного напряжения мамы, чтобы понять, что ребенка беспокоят именно колики, родителям необходимо обратить внимание на начало и окончание эпизода плача, на внешний вид и позу ребенка, а также на его состояние до и после периода плача.

В возрасте примерно до 5 месяцев колики у ребенка проявляются очень ярко:

• ребенок начинает внезапно и надрывно кричать, при этом лицо у него краснеет;
• ножки малыш прижимает к животику, ручки к туловищу, кулачки сжаты;
• стопы и кисти в момент приступа колик могут быть прохладные на ощупь;
• когда у детей начинаются колики, они кряхтят, изгибаются и кривятся.

Дополнительно к основным ярким симптомам колик у ребенка также относится нарушение сна – сон становится кратковременным. Нередко колики усиливаются к вечеру, а также часто резкое прекращение плача наступает после отхождения газов или стула. Важно, что после периода длительного плача состояние ребенка не ухудшается, стул не изменяется и не увеличивается количество срыгиваний.

Причины колик у младенцев

Несмотря на широкую распространенность проблемы, до сих пор среди специалистов идут споры относительно механизма развития колик. Детский гастроэнтеролог, доктор медицинских наук Приворотский Валерий Феликсович с коллегами на основании исследований говорит о том, что основной причиной возникновения младенческих колик является адаптация незрелой пищеварительной системы новорожденного ребенка к условиям внеутробного существования. Разберемся детальнее, о чем идет речь.

Во-первых, речь идет о незрелости процессов образования желчных кислот в печени и незрелости системы желчеотделения. То есть, с одной стороны, у младенцев отмечается недостаточное образование желчи в печени из-за низкого всасывания желчных кислот в кишечнике, с другой стороны, в этом возрасте наблюдается асинхронность работы желчевыделительного аппарата, что способствует нарушению оттока желчи. В конечном счете эти причины приводят к тому, что во время приема пищи в кишечник попадает недостаточное количество желчи, которое влечет за собой ухудшение процессов расщепления и всасывания пищи, а именно:

• снижение активности ферментов поджелудочной железы;
• снижение моторики кишечника;
• разрастание болезнетворных микроорганизмов;
• повышение гнилостных процессов и брожения;
• повышение газообразования.

Во-вторых, важной причиной колик является незрелость нервной системы, которая приводит к неравномерному сокращению кишечника. Поэтому, когда малыш начинает есть, в некоторых участках кишечника возникает спазм и, соответственно, боль, а в некоторых, наоборот, – недостаток сокращения приводит к перерастяжению кишки и повышенному газообразованию, что также усиливает болезненные ощущения в животе.

В-третьих, в развитии колик может играть роль нарушение нормальной микробиоты кишечника, что также связано с недостаточным количеством выделяемой желчи. Исследовательские работы показывают, что у малышей, страдающих от кишечных колик, обнаруживаются микроорганизмы, которые в результате своей жизнедеятельности вырабатывают газы (бутираты), провоцирующие боли и поддерживающие воспаление в кишечнике.

Таким образом, в целом колики в животе у ребенка – это совокупность незрелости пищеварительной и нервной систем, а также возникающий на этом фоне дисбаланс пищеварения.

Когда заканчиваются колики и газики у малышей?

К счастью, непростой период кишечных колик тоже имеет окончание. Поэтому маме нужно настроиться на 3–4 месяца, так как обычно именно к этому возрасту колики начинают затихать или вовсе прекращаются. Поддержка и проявление терпения со стороны близких помогут маме и малышу пережить этот период спокойнее.

У недоношенных малышей колики могут длиться дольше, примерно до 6–8 месяцев, но также этот период обязательно закончится. Продолжающиеся после 6 месяцев колики требуют выяснения причины данного состояния, так как это может быть предвестником других заболеваний (инфекция, заболевания желчного пузыря или поджелудочной железы, врожденные аномалии желудочно-кишечного тракта и др.).

Лечение функциональных коликов

В лечении кишечных колик у малышей применяются различные методы.

Психологические методы

Залогом успеха данного метода является доверие лечащему врачу. Так как именно врач, который наблюдает за развитием малыша, может побеседовать с семьей, объяснить им механизм колик, поддержать маму, помочь улучшить коммуникацию между родителями и ребенком.

Физические методы

Данный способ основан на механической помощи для отхождения газов. Во время кормления малыш может заглатывать воздух, который потом доставляет дискомфорт. Поэтому после кормления необходимо подержать ребенка вертикально или под углом 45° животом вниз примерно 10–15 минут. Либо прижать малыша животом к папе или маме и походить с ним до отхождения воздуха. Также благоприятно влияет на облегчение состояния малыша при коликах тепло (теплая пеленка или грелка на живот).

К физическим мероприятиям можно отнести знание мамы правильной техники кормления малыша. Для этого желательно, чтобы медицинский работник оценил правильность прикладывания к груди или правильность кормления из бутылочки, а также эффективность сосания. При грудном вскармливании кормление должно быть по требованию, так ребенок будет получать небольшие порции, но часто, что также облегчает болезненные ощущения в кишечнике.

Коррекция питания мамы

На данный момент нет единого мнения ученых относительно питания кормящей мамы. Многочисленные исследования выявили, что рацион кормящей мамы обязательно должен быть разнообразным и полноценным (белки, жиры, углеводы), так как ограничения в питании приводят к обеднению молока питательными веществами, к тому же нет доказательств четкой связи между кишечными коликами и питанием мамы. Однако часть ученых придерживаются мнения, что некоторые продукты могут усиливать газообразование у малыша: капуста, черный хлеб, орехи, острые специи, пряности, цельное коровье молоко, огурцы, майонез, виноград, фасоль, кукуруза, крепкие бульоны. Поэтому кушать такие продукты необходимо понемногу, наблюдая за состоянием ребенка.

В одном из исследований австралийские ученые (Evans K. и соавторы) подтвердили, что при кормлении грудью важно соблюдать правило полного опорожнения одной груди, так как если за одно кормление ребенку предлагается две груди, то он получает больше «переднего» молока, которое богато лактозой. Поэтому в случае, если колики у малыша связаны с временной непереносимостью лактозы, то питание «передним» молоком будет усугублять течение колик.

Если малыш находится на искусственном или смешанном питании, то в период кишечных колик смесь заменяют на лечебную, которая предназначена для детей с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта. Такие смеси обычно содержат особым образом расщепленный (гидролизованный или частично гидролизованный) белок коровьего молока, низкий уровень лактозы и жировых компонентов, а также про- и пребиотики.

Медикаментозное лечение

Среди лекарственных препаратов, которые применяют детям от колик, существуют препараты со спазмолитическим и желчегонным действием. Примером такого препарата может быть Фламин. Гранулы Фламин изготавливаются на основе бессмертника песчаного и разрешены к применению с 1 месяца жизни. Их спазмолитический эффект нормализует сокращение билиарной системы (желчного пузыря, печеночных протоков, сфинктера Одди) и других отделов желудочно-кишечного тракта. Кроме того, желчегонный эффект Фламина приводит к тому, что в кишечник поступает достаточное количество желчи, и это благоприятно сказывается на работе всего желудочно-кишечного тракта, что в свою очередь облегчает течение кишечных колик у малышей.

Также для облегчения колик применяются отвары укропа, ромашки, фенхеля, про- и пребиотики.

Профилактика колик у детей

Самой лучшей профилактикой колик у малышей является благоприятная обстановка в семье и спокойная мама. Наблюдения показывают, что непростой период кишечных колик у младенца проходит сложнее и дольше в семьях, где повышена тревожность, особенно у мамы.

Помочь улучшить сон у детей с коликами может нетугое пеленание, так чтобы ручки и плечи были охвачены пеленкой, а ножки завернуты так, чтобы они могли легко сгибаться. Регулярное выкладывание ребенка на живот перед кормлением способствует активации перистальтики, укрепляет мышцы передней брюшной стенки и снижает вероятность возникновения колик.

В своем пособии для врачей Е.С. Кешишян дает рекомендации по методам облегчения младенческих колик и говорит о технике проведения массажа: «Полезен массаж области живота, который проводится подушечками пальцев (ногти должны быть обрезаны) или согнутыми пальцами, круговыми движениями по часовой стрелке снаружи внутрь, постепенно подходя к пупку. Движения должны быть не поглаживающими, а как бы выгоняющими газы из кишечника».

После проведения массажа необходимо аккуратно переложить малыша на живот и легкими движениями обеих рук погладить его спину. Завершив этот этап, следует надеть на ребенка теплую одежду и укрыть его живот теплой пеленкой.

Для облегчения колик и общего развития малыша можно выполнять легкую гимнастику, направленную на укрепление мышц живота, шеи и спины.

Гимнастика для профилактики колик у детей

Скачайте памятку с гимнастикой для профилактики колик у детей, чтобы упражнения были всегда под рукой.

Чего делать нельзя при коликах?

Прежде всего, при коликах нельзя заниматься самолечением, применять обезболивающие препараты, увеличивать дозировки лекарств, которые назначил доктор. Нарушение этих правил может пагубно отразиться на здоровье малыша, так как многие препараты запрещены у детей или оказывают токсический эффект при избыточном применении.

Нельзя оставлять маму в период кишечных колик у малыша без помощи и поддержки, так как эмоциональное напряжение мамы может быть крайне опасно для жизни ребенка. Существует так называемый Shaken Baby Syndrome, или синдром травматической тряски ребенка. Это повреждение внутренних органов малыша из-за его тряски. Случается такое в момент психического срыва у психологически истощенной криком ребенка мамы. Поэтому в период новорожденности все члены семьи должны помогать в уходе за ребенком.

Будьте здоровы!

Материал проверен медицинской командой Миллор Фарма.

Список литературы

1. Пучкова А.А., Дегтярева А.В., Жданова С.И., Голубцова Ю.М. Младенческие колики: современный взгляд на патогенетические механизмы и лечебные мероприятия (обзор) // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2021. Т. 9, № 1. С. 50–59. DOI: 10.33029/2308-2402-2021-9-1-50-59; 2. Кешишян Е.С. Крик и беспокойство ребенка в первые месяцы жизни. Адаптация желудочно-кишечного тракта. Кишечные колики у младенцев. Подходы к терапии. Пособие для врачей; 3. Титова О.Н., Таран Н.Н. Кишечные колики у детей первых месяцев жизни: комплексное решение проблемы. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 90–93. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.90-93; 4. Camilleri M, Park SY, Scarpato E, Staiano A. Exploring hypotheses and rationale for causes of infantile colic. Neurogastroenterol Motil 2017; 29 (2); 5. Захарова И.Н., Бережная И.В., Касьянова А.Н. и др. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста – современный взгляд на традиционные проблемы у младенцев. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 3: 24–29. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.24-29; 6. Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е. Младенческие кишечные колики: проблема и пути решения. Педиатрия/2012/Том 91/№ 4; 7. Evans K., Evans R., Simmer K. Effect of the method of breast feeding on breast engorgement, mastitis and infantile colic // Acta Paediatr.1995. Vol. 84, N 8. P. 849–852; 8. van Sleuwen B.E., L’hoir M.P., Engelberts A.C. et al. Comparison of behavior modifi cation with and without swaddling as interventions for excessive crying // J. Pediatr. 2006. Vol. 149, N 4. P. 512–517; 9. Станкевич С.С. Кишечные колики у детей первого года жизни. Пособие для родителей. Томск – 2020; 10. Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е. Младенческие кишечные колики: проблема и пути решения // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2012. № 4; 11.  Захарова И.Н., Боровик Т.Э., Яцык Г.В., Скворцова В.А., Холодова И.Н., Сугян Н.Г., Дмитриева Ю.А., Бережная И.В., Свинцицкая В.И., Мачнева Е.Б., Звонкова Н.Г., Касаткина Е.Н. ГЛАВА 12 Кишечные колики у младенцев: лечить или не лечить? //Карманные рекомендации по педиатрии. [remedium.ru/doctor/pediatrics/Kishechnye_koliki_u_mladentsev_lechit_ili_ne_lechit/]