Клетки печени человека непрерывно вырабатывают желчь – это очень важное для организма вещество, без которого невозможно пищеварение. Хранение этой ценной жидкости, объемом приблизительно 80 мл, происходит в желчном пузыре, в котором желчь окончательно «дозревает», то есть она приобретает определенный состав, становится густой и горькой на вкус. Желчный пузырь – это своего рода мешочек, который обычно по форме напоминает грушу или воронку, однако нередко пузырь может иметь самые разнообразные формы.
Так при проведении УЗИ (ультразвуковое исследование) или рентгенологического исследования органов брюшной полости может обнаружиться, что желчный пузырь имеет перегиб (загиб, изгиб), S-образную деформацию, внутренние перегородки, перетяжки, форму песочных часов и другие варианты, отличающиеся от стандартной формы.
Главная задача желчного пузыря состоит в том, чтобы своевременно сократиться и выделить необходимое количество желчи в кишечник, а именно в двенадцатиперстную кишку, где желчь выполняет свою важную роль в пищеварении:
- нейтрализует соляную кислоту;
- активирует ферменты поджелудочной железы;
- способствует расщеплению жиров;
- стимулирует активность кишечника;
- блокирует рост болезнетворных бактерий;
- способствует всасыванию витаминов (А, D, E, К).
Необычная форма желчного пузыря нередко становится причиной нарушения оттока желчи. Длительный застой желчи приводит к тому, что стенки желчного пузыря истончаются, ослабевают и он не может достаточно эффективно сократиться и выделить в двенадцатиперстную кишку необходимый объем желчи. Кроме того, длительное хранение желчи в желчном пузыре приводит к изменению ее состава, в результате чего появляются нерастворимые вещества, которые оседают на стенке желчного пузыря и травмируют ее, тем самым вызывая воспаление. А воспалительный процесс в желчном пузыре повышает риск образования твердых структур (камней). Поэтому очень важно, чтобы желчь не задерживалась в желчном пузыре.
Измененная форма желчного пузыря выявляется приблизительно у 30% детей, и часто сопровождаются различными нарушениями со стороны пищеварительной системы (запоры, тошнота, боль в животе), связанными с нарушением желчеоттока.
Причины и симптомы перегиба желчного пузыря
Нестандартная форма желчного пузыря зачастую является особенностью развития ребенка, которая передается по наследству. Однако иногда развитие перегибов, или других изменений формы желчного пузыря, происходит по мере роста ребенка, и особенно часто возникает у детей астенического типа телосложения (высокий рост при низкой массе тела), а также в подростковом возрасте из-за неравномерного роста скелета и внутренних органов.
Кроме того, причиной для развития загиба желчного пузыря может послужить слабость соединительной ткани, когда связки в организме не могут удержать желчный пузырь, в результате чего он смещается, что может вызвать изменение его формы.
Также формированию изменений формы желчного пузыря могут способствовать малоподвижный образ жизни, нарушение осанки, неправильное питание.
Перегиб желчного пузыря нередко является случайной находкой при проведении ультразвукового исследования, при этом, никак не влияя на работу организма. Однако, в некоторых случаях неправильная форма желчного пузыря доставляет дискомфорт, так как приводит к нарушению работы системы желчевыделения, пищеварения и общего самочувствия ребенка. Перегиб желчного пузыря приводит к его неравномерному и неполноценному сокращению, соответственно в кишечник выделяется недостаточное для нормального пищеварения количество желчи, а часть желчи остается в пузыре.
Чаще всего заметить недостаток выделяемой желчи можно по изменению стула у ребенка, а именно появлению запоров. Связано это с тем, что желчь влияет на двигательную активность кишечника, соответственно если желчи недостаточно, то кишечник не может продвинуть каловые массы, в результате чего они застаиваются, становятся более плотными, что затрудняет опорожнение кишечника.
Метеоризм, вздутие и повышенное газообразование могут возникать возникают из-за роста гнилостной микрофлоры и снижения количества полезных бактерий, что приводит к развитию дизбактериоза кишечника.
Также, может появиться тошнота или снижение аппетита, что связано с недостатком желчи, так как желчь активирует ферменты поджелудочной железы необходимые для переваривания пищи, а соответственно ее недостаток приводит к тому, что пища плохо расщепляется и способствует развитию процессов гниения и брожения. Оставшаяся желчь в желчном пузыре приводит к его перерастяжению, что может вызвать тупую боль в правом боку под ребрами, которая чаще всего при застое желчи имеет ноющий характер.
Что обычно назначают и почему?
Для устранения неприятных проявлений (запоры, тошнота, боль и др.) связанных с недостатком желчи, назначают лекарства, которые способствуют нормальному сокращению желчного пузыря, а соответственно препятствуют застою желчи. В детском возрасте рекомендуются препараты с натуральным составом, например, Фламин. Гранулы состоят из экстракта бессмертника песчаного, который безопасен для детей, поэтому разрешен к приему с первого месяца жизни. Фламин стимулирует образование желчи в печени, мягко нормализует выделение желчи в кишечник, повышает тонус толстого кишечника, тем самым устраняет запоры и другие признаки нарушения пищеварения, улучшает работу поджелудочной железы.
Кроме того, совместно с желчегонными препаратами назначают препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы, для улучшения переваривания пищи. В случае если выражен болевой синдром, то добавляют препараты, снимающие спазмы (спазмолитики) кишечника. Могут рекомендовать прием препаратов, содержащих полезные микроорганизмы для устранения гнилостных процессов развивающихся в кишечнике при недостатке желчи.
Однако, основным лечением является все-таки желчегонная терапия, так как именно она нормализует функцию желчного пузыря, в результате чего происходит устранение всех проявлений, связанных с застоем желчи.
Также проводят витаминотерапию, так как недостаток желчи нарушает всасывание жирорастворимых витаминов, что приводит к изменениям в организме, например, может появиться сухость кожи, раздражительность, нарушение сна.
Как мама ещё может помочь
В первую очередь маме, конечно, необходимо обратить внимание на питание ребенка. Обязательно исключить из рациона фастфуд и газированные напитки. Соблюдать питьевой режим, так каловые массы не будут слишком плотными, что поможет опорожнению кишечника. Животные жиры лучше заменить растительными. Салат из свежих овощей, заправленный качественным растительным (оливковое, льняное, тыквенное) маслом, принесет гораздо больше пользы для организма ребенка, чем жареное жирное мясо.
Так как чаще всего застой желчи при перегибах желчного пузыря сопровождается запорами, то рацион ребенка должен содержать продукты, которые стимулируют деятельность кишечника (овощи, хлеб с отрубями, кисломолочные продукты). Кроме того, готовить пищу лучше на пару, так в продуктах сохраняется больше полезных веществ и уменьшается ее жирность. Также очень хорошей профилактикой застоя желчи является питание в одно и то же время, так организм будет готов к переработке пищи в определенное время, то есть желчь, ферменты поджелудочной железы и кишечник будут подготовлены, что улучшит процесс переваривания еды.
Благоприятно сказываются на работе пищеварительной системы физические упражнения и любая двигательная активность ребенка. Так, если проблемы с застоем желчи возникли у ребенка младшего возраста, то мама может организовать активные игры, в которых будут применяться такие действия как наклоны вперед и приседания. Для детей постарше можно подобрать комплекс гимнастических упражнений, направленных на укрепление мышц живота и осанки, что также благоприятно скажется на желчеотделении и пищеварении в целом.
Еще одним помощником мамы в борьбе с запорами у ребенка на фоне застоя желчи будет массаж живота. Проводится мягкими поглаживающими движениями по часовой стрелке, такие движения улучшают последовательное сокращение стенок кишечника, соответственно способствуют продвижению каловых масс по кишечнику и отхождению газов.
Поглаживание по боковым поверхностям живота и точечный массаж вокруг пупочной области и в области прямых мышц помогут укрепить переднюю брюшную стенку, что также хорошо отразиться на опорожнении кишечника.
Материал проверен медицинской командой Миллор Фарма.
Список литературы
1. А.В. Самохина. Варианты строения желчного пузыря и желчевыводящих протоков при использовании современных методов инструментального исследования. Журнал Гродненского государственного медицинского университета № 3, 2011 г. 2. Запруднов А.М., Харитонова Л.А. Актуальные аспекты заболеваний билиарного тракта в детском возрасте. GASTRO. 01.11.01.2010. 3. Лоранская И.Д., Панина Н.А., Кукушкин М.Л. Дисфункции желчного пузыря по гипомоторному типу: взаимосвязь клинической симптоматики и психовегетативного статуса. Клиническая гастроэнтерология, № 04 /2011.