В организме человека вырабатываются различные специфические жидкости (слюна, моча, желудочный сок), выполняющие различные важные для организма функции, одной из таких важных жидкостей является желчь. Желчь — это желтовато-зеленая жидкость, которая имеет горький вкус и специфический запах. В состав этой жидкости входит много компонентов (например, вода, желчные кислоты, фосфолипиды, белки, холестерин, билирубин, натрий, калий, слизь), причем каждый из них очень важен для выполнения желчью определенных функций.
Появление желчи начинается в печеночных клетках (гепатоцитах), которые работают круглосуточно и соответственно вырабатывают желчь постоянно, до 1,5 литров в сутки. Далее желчь по системе канальцев стекает в желчный пузырь. Желчный пузырь – это небольшой орган (объемом 40-70 мл) в виде мешочка, в котором происходит хранение желчи. Помещается вся желчь в такой маленький желчный пузырь только потому, что в нем постоянно происходит всасывание воды, за счет чего объем желчи уменьшается, она становится более густой и концентрированной, а содержание всех веществ возрастает в 10 раз.
Такую желчь называют «зрелой», так как именно она участвует в пищеварении и выделяется из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку во время пищеварения, примерно через 5-10 минут после приема пищи. Для оттока желчи из желчного пузыря есть специальный канал (пузырный проток), по которому желчь и поступает в двенадцатиперстную кишку.
Отток желчи из желчного пузыря и по протокам происходит благодаря сокращению мышечных волокон в стенках этих структур. Для того чтобы желчь не лилась в кишечник постоянно, есть система запирающих «замочков», которые представляют собой скопление мышечных клеток и один из них находится как раз на выходе общего желчного протока в 12-перстную кишку и называется сфинктер Одди. Таким образом, сфинктер Одди регулирует поступление желчи в кишечник. Именно способность желчного пузыря и сфинктера Одди вовремя сокращаться и расслабляться играет большую роль для нормального оттока желчи. Поэтому очень важно устранять факторы, способствующие нарушению сократительной функции желчного пузыря и сфинктера Одди.
Попадая в кишечник, желчь начинает активно участвовать в пищеварительном процессе. В первую очередь, желчь нейтрализует соляную кислоту желудка, так как стенки кишечника в отличие от желудка не предназначены для воздействия на них кислой среды, поэтому при недостатке желчи слизистая кишечника травмируется соляной кислотой. Также в двенадцатиперстной кишке желчью активируются ферменты поджелудочной железы, благодаря чему и происходит дальнейшее переваривание пищи. Кроме того, желчь способствует растворению жиров, поступивших с пищей, чтобы уже в «растворенном» виде жиры могли легко всасываться в кишечнике. Процесс растворения и всасывания жиров очень важен, так как благодаря ему в организм поступают жирорастворимые витамины (А, Е, К, Д).
Еще одной важной задачей желчи является стимулирование двигательной активности кишечника, благодаря чему пищевой комок продвигается по кишечнику и не застаивается, вызывая брожение. У желчи есть свойство останавливать рост гнилостных микроорганизмов в кишечнике, что обеспечивает нормальное функционирование здоровой микрофлоры. Таким образом, без желчи нормальное пищеварение невозможно, а чтобы регулирующее действие желчи на все этапы пищеварения было достаточным, необходимо нормализовать тонус желчного пузыря, сфинктера Одди и восстановить желчеотделение, если оно нарушено.
Причины плохого оттока желчи у ребенка
Нарушение желчеотделения у ребенка может быть вызвано разными причинами, можно выделить наиболее часто встречающиеся:
- Нарушения сокращения желчного пузыря и пузырных протоков (дисфункция желчного пузыря и желчных протоков);
- Особенности строения желчного пузыря (загиб, S-образный перегиб);
- Гельминтозы, так как скопления гельминтов могут перекрывать ток желчи из желчного пузыря (лямблиоз);
- Гормональные перестройки (подростковый возраст);
- Нарушения режима питания и несбалансированный рацион (перекусы, фастфуд, недостаток клетчатки в рационе);
- Недостаточный питьевой режим;
- Нарушение обмена веществ (например, при ожирении) приводит к изменению состава желчи, в результате чего желчь сгущается, и отток ее нарушается;
- Запоры и выраженный метеоризм вызывают повышение внутрибрюшного давления в кишечнике, в результате чего появляются условия для плохого оттока желчи у ребенка;
- Психоэмоциональное перенапряжение (вызывает спазм мышечного слоя желчных протоков и сфинктера Одди);
- Гиподинамия (слабая передняя брюшная стенка живота приводит к ослаблению сокращения желчного пузыря и кишечника).
Симптомы застоя желчи у ребенка
Нарушенный желчеотток у ребенка обычно проявляется ноющей болью в животе. Дети постарше смогут указать на локализацию боли в правом боку под ребрами. Боль связана с перерастяжением желчного пузыря. У совсем маленьких детей болевой синдром будет проявляться плачем после кормления.
Также на фоне недостатка желчи у ребенка снижается аппетит, дети часто отказывается от еды из-за тошноты. Может отмечаться отрыжка, рвота, а у малышей обильное срыгивание. Кроме того, застой желчи у детей приводит к появлению запоров и повышенному вздутию.
Лечение застоя желчи у детей
Для лечения застоя желчи необходимо использовать комплексный подход и обязательно учитывать конкретную причину, которая способствовала нарушению оттока желчи в кишечник. Прежде всего, необходимо пересмотреть питание ребенка. На период лечения назначают диету с многократным питанием по 5-6 раз в течение дня в одно и то же время. Исключают из рациона жирные, жареные блюда, острые блюда, шоколад, какао, газированные напитки, фастфуд. Если проблема застоя желчи возникла у малыша, то рекомендуют добавить в рацион больше овощных пюре, а также кисломолочную смесь.
Кроме коррекции питания применяют лекарственную терапию, которая помогает устранить застой желчи, для этого используют спазмолитики (препараты, уменьшающие боль) и желчегонные препараты. Желчегонные средства направлены на улучшение выработки клетками печени желчи, улучшение ее состава, а также нормализацию двигательной активности желчного пузыря и желчных протоков. К таким препаратам относится Фламин. Фламин — это растительный препарат для детей, на основе экстракта бессмертника песчаного, эффективен как спазмолитик и как желчегонное средство. Он способствует увеличению выработки желчи за счет улучшения работы клеток печени. Также Фламин помогает правильному сокращению желчного пузыря, в результате чего желчь поступает в двенадцатиперстную кишку в достаточном объеме. Кроме того, он, как спазмолитик, уменьшает спазм мышечных волокон в протоках и сфинктерах желчных путей, что также облегчает отток желчи и снижает болевой синдром.
Таким образом, при приеме Фламина желчь в достаточном количестве поступает в двенадцатиперстную кишку, в результате чего улучшается активность кишечника: нормализуется активность ферментов и расщепление жиров, снижается избыточный рост гнилостной микрофлоры, и как следствие уменьшаются такие проявления застоя желчи, как запор, тошнота, рвота, вздутие и боль. Препарат разрешен к использованию детям с первого месяца жизни.
Как облегчить застои желчи у ребёнка
Желательно создать вокруг ребенка благоприятную, спокойную обстановку, уменьшить нагрузку и стресс связанные с учебой или проблемами общения в детском коллективе.
Для профилактики застоя желчи и для облегчения уже имеющегося нарушения оттока желчи у ребенка будет полезно:
- подобрать комплекс упражнений, в котором будет задействован брюшной пресс (наклоны, повороты, приседания);
- с детьми младшего возраста можно танцевать или играть, также включая мышцы живота (собрать «грибочки», попрыгать как лягушка);
- поглаживание живота и легкий массаж по часовой стрелке стимулируют двигательную активность кишечника и помогают снять болезненные спазмы;
- питье теплой чистой воды в течение дня поможет быстрее справиться с застоем желчи.
Материал проверен медицинской командой Миллор Фарма.
Список литературы
1. А.В. Самохина. Варианты строения желчного пузыря и желчевыводящих протоков при использовании современных методов инструментального исследования. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. № 3, 2011 г. 2. Запруднов А.М., Харитонова Л.А. Актуальные аспекты заболеваний билиарного тракта в детском возрасте. GASTRO. 01 11.01.2010. 3. Лоранская И.Д., Панина Н.А., Кукушкин М.Л. Дисфункции желчного пузыря по гипомоторному типу: взаимосвязь клинической симптоматики и психовегетативного статуса клиническая гастроэнтерология. № 04/ 2011.