Запор у ребенка при введении прикорма

Родителям маленьких детей приходится сталкиваться с большим количеством различных вопросов, которые касаются здоровья малыша. Особенно часто беспокойство вызывают проблемы, связанные с пищеварением ребенка. Дело в том, что к моменту рождения у младенца пищеварительная система сформирована не до конца и ее созревание происходит постепенно. Примерно до 4-6 месяцев жизни желудочно-кишечный тракт малыша способен переваривать только грудное молоко или молочную смесь, это связано с тем, что в этом возрасте в желудке практически отсутствует соляная кислота, а ферменты поджелудочной железы малоактивны.

Во втором полугодии обмен веществ у ребенка усиливается, интенсивный рост вызывает повышенную потребность в витаминах и микроэлементах (кальций, железо, фосфор), а соответственно возникает необходимость в расширении рациона. Одновременно с повышением потребности в питательных веществах происходят изменения в системе пищеварения, в результате которых появляется возможность переваривать не только жидкую пищу, но и более густую.

Однако введение новых продуктов питания, процесс, который требует от родителей терпения и, к сожалению, не всегда проходит гладко. Так, примерно у 30% грудничков при введении прикорма возникает запор, то есть отсутствие стула у малыша в течение 1-2 суток, при котором отмечается беспокойство и капризность ребенка, неэффективное натуживание, поджимание ножек, вздутие животика от газов. Стул может быть и ежедневным, но в очень маленьком количестве и иметь твердую консистенцию (иногда по типу отдельных горошин). Довольно часто при возникновении запоров у грудничков родителям рекомендуют использовать препараты со слабительным эффектом. Правда, такие мероприятия устраняют только внешнее проявление проблемы, то есть нерегулярный или слишком плотный стул, но сама причина запора никуда не исчезает. Соответственно, при отмене слабительных препаратов проявления возвращаются в полном объеме.

Поэтому, очень важно помочь малышу справиться с проблемой мягко, благодаря нормализации функций всех органов желудочно-кишечного тракта. Чаще всего бывает достаточным нормализовать работу желчного пузыря и обеспечить выработку желчи в достаточном объеме, потому что именно желчь играет ведущую роль в пищеварении. Под воздействием желчи происходит активация ферментов поджелудочной железы, которые обеспечивают переваривание пищи, усиливается моторика кишечника, благодаря чему каловые массы активно продвигаются по пищеварительному тракту и не застаиваются, вызывая брожение. Также желчь сдерживает развитие гнилостных бактерий, благодаря чему формируется правильная микрофлора кишечника, что является не только профилактикой запоров, но и аллергических заболеваний.

Когда вводить прикорм?

Введение прикорма очень ответственный момент в жизни родителей и малыша, так как от его правильности зависит здоровье ребенка, поэтому нужно соблюдать спокойствие и не торопиться. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует вводить прикорм не ранее 6 месяцев, так как к этому возрасту повышается потребность в питательных веществах, а желудочно-кишечный тракт ребенка уже способен к перевариванию новой пищи. Кроме пищевой готовности, происходит дозревание и нервной системы, которая контролирует правильную синхронизированную работу желудочно-кишечного тракта (сфинктеры, желчный пузырь, кишечник). Для того, чтобы сориентироваться, произошло ли созревание желудочно-кишечного тракта и нервной системы, а соответственно определить готовность малыша к введению прикорма, можно обратить внимание на некоторые моменты:

• Вес малыша увеличился в 2 раза по сравнению с весом при рождении. Увеличение веса является признаком того, что малышу для поддержания интенсивного роста в ближайшее время будет недостаточно питательных веществ только из грудного молока или молочной смеси;
• Прорезывание зубов, также является хорошим ориентиром готовности к прикорму, но не обязательным;
• Кроме того, отмечается активный интерес к пище в тарелке родителей.

К признакам зрелости нервной системы можно отнести то, что:

• Ребенок способен сидеть самостоятельно или с опорой;
• Малыш открывает рот при приближении ложки и закрывает его, когда ложка во рту;
• Снижается рефлекс выталкивания языком, это можно проверить, дав малышу водичку с ложки, если она не выливается, то значит, рефлекс угас;
• Грудничок зажимает предмет в ручке и прямиком тянет в рот.

Причины запоров при прикорме

1. Чаще всего запор возникает при слишком раннем введении прикорма, то есть в тот период, когда пищеварительная система не готова к перевариванию новых продуктов. Процесс созревания желудочно-кишечного тракта очень индивидуален и может задерживаться. Однако важно не только созревание пищеварительной системы, но и нервной системы, которая регулирует органы пищеварения и обеспечивает ее синхронную работу, а именно способность желчного пузыря и сфинктеров сокращаться и расслабляться в определенный момент, так как это обеспечивает поступление в кишечник желчи в достаточном объеме.
2. Еще одной причиной запора может стать введение прикорма сразу в большом объеме. При таких условиях детский организм не способен выработать достаточное количество необходимых для пищеварения веществ (желчь, ферменты).
3. Кроме того, если малышу дали сразу несколько новых продуктов, то желудочно-кишечный тракт также оказывается не готов, в результате чего процесс переваривания пищи и формирования кала затягивается, как результат формируется запор.
4. Если у детей, которые склонны к запорам, начали прикорм с крепящих продуктов (рисовая или манная каши), то это только усугубит ситуацию.
5. Кроме того, если ребенок не получает достаточно воды при введении прикорма, то новая густая пища плохо продвигается по кишечнику и слишком уплотняется на выходе.
6. Реже в виде запоров, но может случиться аллергическая реакция на пищу. Особенно часто на белок коровьего молока. Однако, чаще всего, такая аллергическая реакция на пищу сопровождается жидким стулом.

Когда помогать ребенку медикаментозно?

Если во время введения прикорма не удается нормализовать опорожнение кишечника, а у малыша на фоне задержки стула ухудшается самочувствие — ребенок часто плачет, отказывается от еды, капризничает, не прибавляет в весе, поджимает ножки, безрезультатно тужится, часто срыгивает или у малыша появляется сыпь на теле, то в таких случаях необходимо подключить лекарственные средства. Причем необходимо использовать такие лекарства, которые будут устранять причину запоров. Нередко с этой целью назначается желчегонная терапия, так как восстановление желчеоттока – важное звено в восстановлении нормального ритма дефекации. В качестве желчегонной терапии может применяться Фламин.

Детские гранулы Фламин с экстрактом бессмертника песчаного при курсовом приеме усиливают желчеобразование, улучшают аппетит и пищеварение, стимулируют перистальтику кишечника, тем самым избавляя от причины запоров.

Нередко при запорах также назначаются пробиотики, и сочетание их с желчегонной терапией наиболее эффективно, так как вместе они будут способствовать балансированию кишечной микрофлоры. Гранулы гипоаллергенны, разрешены от первого месяца жизни, имеют приятный вкус компота из сухофруктов.

Как легко и быстро ввести прикорм?

Вводить прикорм необходимо на фоне полного здоровья малыша, так, например, если режутся зубки или ребенок переносит вирусную инфекцию, то введение прикорма лучше отложить.

Если малыш хорошо прибавляет в весе или имеет избыток веса, а также если у ребенка отмечались аллергические реакции, то для первого прикорма лучше использовать овощи. Начинать необходимо с половинки ложечки в первой половине дня, чтобы мама смогла проследить за реакцией на новый продукт (вздутие, срыгивание, боль в животе, сыпь на коже). Если все хорошо, то с каждым днем постепенно (по 1 ложечке в день) увеличивают количество прикорма и за 2-3 недели доводят до необходимого объема (это примерно 200 мл в 6 месяцев за одно кормление).

После успешного первого прикорма, можно приступать к введению следующего продукта (например, каша), но также постепенно, начиная с минимального количества. Первую кашу рекомендуется использовать безглютеновую (гречка, кукуруза, рис), а приготовить ее лучше сначала на воде. Рисовую кашу желательно вводить попозже, если есть склонность к запорам, так как рис может крепить. При полной адаптации к одной каше, ее можно готовить на молочной смеси.

Такая же ситуация должна быть с дальнейшим прикормом: мясо (кролик, идейка), фруктовое пюре, яичный желток, творожок, кефир вводятся, начиная с минимального количества и по одной разновидности продукта, то есть, например, ввели индейку и только через 2-3 недели можно пробовать другое мясо.

Для профилактики запоров и формирования правильной работы желудочно-кишечного тракта кормить ребенка лучше в одно и то же время, и обязательно поить малыша водой, так пищевой комок будет мягче, а освобождение кишечника легче.

Материал проверен медицинской командой Миллор Фарма.

Список литературы

1 О.Н. Комарова, А.И. Хавкин Запоры у детей раннего возраста: причины и особенности диетологической коррекции. Вопросы современной педиатрии/2014/ ТОМ 13/ № 1. 2. М.Ю. Денисов. Профилактика и лечение функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у детей грудного и раннего дошкольного возраста. Педиатрическая фармакология /2010/ ТОМ 7/ № 2. 3. Е.П. Ситникова. Функциональные запоры у детей грудного и раннего возраста. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 6, 2013.